Cuando un paciente manifiesta problemas debido a un crecimiento prostático considerable, el procedimiento más efectivo y con menor riesgo para recuperar su calidad de vida, es la enucleación prostática con láser de holmio, conocida internacionalmente como HoLEP.

El procedimiento es mínimamente invasivo y está indicado a nivel mundial para tratar la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). 

SÍNTOMAS DE HPB

•  Necesidad de orinar frecuentemente o con urgencia.
•  Aumento de la frecuencia de la orina por la noche (nicturia)
•  Dificultad para comenzar a orinar.
•  Flujo de orina débil o que se detiene y vuelve a comenzar.
•  Goteo después de orinar.
•  Imposibilidad de vaciar la vejiga por completo.

ENUCLEACIÓN PROSTÁTICA CON LÁSER DE HOLMIO PASO A PASO

1.- Luego de confirmar el diagnóstico de crecimiento prostático, el urólogo solicitará una serie de estudios para saber , de manera anticipada,  qué es lo que encontrará al realizar la cirugía, como por ejemplo, el tamaño aproximado de la próstata a tratar y si el paciente es candidato.

2.- Si el paciente es candidato a este procedimiento, deberá suspender el consumo de medicamentos anticoagulantes, en caso de que suela tomarlos, ya que pueden favorecer el sangrado durante la cirugía.

3.- El día del procedimiento el paciente recibirá anestesia general. En caso de que no pueda emplearse este tipo de anestesia, se podrá optar por bloqueo espinal de la cintura hacia la parte baja del cuerpo. 

4.- Para reducir el riesgo de infecciones, el médico prescribirá ciertos antibióticos.

5.- Durante el procedimiento, el paciente descansará sobre su espalda mientras se introduce, a través de la uretra, un resectoscopio, que servirá de guía durante todo el proceso y permitirá tener una imagen clara de la próstata y las estructuras a su alrededor.

6.- El urólogo con alta especialidad en HoLEP, programará el láser de alta potencia según las necesidades para retirar poco a poco el tejido prostático y sellar simultáneamente los vasos sanguíneos. Una vez que haya separado el tejido de la glándula prostática, lo colocará en la vejiga para su posterior extracción a través de la uretra. Para esta tarea utilizará un instrumento conocido como morcelador.

7.- El tejido extraído podrá enviarse a patología para descartar la presencia de cáncer.

8.- Al terminar el proceso, se le colocará un catéter urinario al paciente. Usualmente se retira al día siguiente de la cirugía. 

9.- La estancia habitual en el hospital luego de una enucleación prostática es de 1 a 2 días si no existe ningún tipo de complicación.

10.- Es muy importante considerar que los síntomas presentes antes del procedimiento , no desaparecerán inmediatamente, el especialista le explicará el tiempo esperado para notar los cambios y le indicará cuándo será necesaria una revisión.

¿Quiénes son candidatos a una cirugía con láser de holmio HoLEP?

*Pacientes con agrandamiento de próstata, preferentemente cuando ésta tiene un peso de 100 gramos o más.

*Pacientes sanos que no se han sometido a otros tratamientos prostáticos.

*Pacientes sin riesgo de sangrado.

*Pacientes que por alguna condición no pueden adoptar la posición necesaria para la cirugía ( recostados con las piernas elevadas)

¿Cuáles son las ventajas de la enucleación prostática con láser de holmio?

• No hay necesidad de recurrir a incisiones 

• Se puede tratar la próstata sin importar su tamaño

• El sangrado es mínimo y existe un riesgo mínimo de requerir una transfusión

• La sonda se retira rápidamente y la hospitalización es muy corta

• Se extirpa permanentemente cualquier crecimiento prostático

• Permite conservar los tejidos para su análisis posterior

• Da la opción de extraer cálculos en vejiga simultáneamente

• Resultados idóneos a corto y largo plazo

• Reduce en gran porcentaje el riesgo de reincidencia del crecimiento del tejido

La cirugía HoLEP presenta notables ventajas en comparación a otros procedimientos.

Verifica que tu especialista en urología cuente con el entrenamiento adecuado para la realización de este procedimiento.

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Dr. Williams Niño Nájera / Mérida, Yucatán, México

Fuentes

• (06-2019) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-laser-surgery/about/pac-20384874

• (02-2020) https://www.uclahealth.org/urology/holep-for-benign-prostatic-hyperplasia

• (04-2017) https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/HoLEP.pdf

• (20-2018) https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17917-holmium-laser-enucleation-of-the-prostate-holep/recovery-and-outlook