¿Cómo se forman las piedras en vías urinarias?

Las piedras en vías urinarias, conocidas también como cálculos renales, son un conjunto de depósitos formados por diversos minerales y sales que, se adhieren entre sí, formando posteriormente una piedra. 

Factores que predisponen al desarrollo de cálculos en vías urinarias 

• Herencia.

• Orina con alto contenido en sales y minerales .

• Problemas metabólicos y deficiencia de sustancias que inhiben la formación de cálculos.

• Enfermedades como hiperparatiroidismo o acidosis tubular renal.

• Deshidratación y bajo consumo de agua en la dieta.

• Obesidad.

• Ingesta de ciertos medicamentos.

Clasificación de cálculos en vías urinarias.

Por su composición 

• Cálculos de calcio: son los más comunes. La mayoría de los cálculos renales están formados por una sustancia llamada oxalato de calcio.

• Cálculos de estruvita: usualmente se forman como respuesta a una infección, como en el caso de las infecciones de vías urinarias. Tienden a crecer de forma rápida y alcanzar un gran tamaño. 


• Cálculos de ácido úrico: su formación es producto de la ingesta insuficiente de agua o deshidratación. Otra causa de su aparición es una dieta alta en proteína animal.

• Cálculos de cistina: usualmente se desarrollan por un trastorno hereditario que provoca que el riñón produzca una gran cantidad de aminoácidos que favorecen la formación de cálculos de cistina. 

Por su tamaño

• Pequeños: en este rubro se encuentran los cálculos que pueden ser como un grano de arena o que miden menos de ¼ de pulgada y hasta un máximo de 5mm; estos pueden salir naturalmente del cuerpo al orinar causando molestias leves. 


• Medianos: su tamaño va de los  5 mm hasta medir lo que mediría un garbanzo. Por su tamaño, pueden quedar atrapados en algún punto de las vías urinarias. Requieren de intervención médica para ser expulsados.

• Grandes: en este espectro se encuentran los cálculos coraliformes, cuyo tamaño es mayor a 20 mm. Su tamaño puede ser tan grande como una bola de golf y requieren de extracción quirúrgica, lo más recomendabe es extraerlas mediante cirugía percutánea.

Por su localización

• Renal: son aquellos que se sitúan dentro de los riñones. 

• Uretral: localizados en el uréter.

• Vesical: se encuentran dentro de la vejiga. 

¿Qué cálculos se eliminan por medio del láser?

• Aquellos que no pueden ser expulsados naturalmente por su tamaño.

• Los que han crecido y tienen forma irregular.

• Los cálculos que están localizados en un punto en donde bloqueen el paso de orina, poniendo en riesgo la función renal.

• Cuando causan un dolor insoportable y sangrado.

El tratamiento láser es utilizado en conjunto con técnicas endourológicas cuando los cálculos se encuentran en las vías urinarias bajas (uretra y vejiga). 

Tipos de láser

Existen diversos tipos de láser a los que el médico puede recurrir para el tratamiento de los cálculos renales, todos ellos con diferentes características y capacidades:

• Láser Neodimium: este láser emite un haz de luz con una longitud de onda de 1064nm. Es considerado un láser de baja potencia. 

• Láser Dye:  este tipo de láser no cuenta con una longitud de onda definida. Depende del colorante que se le adapte. Usualmente es utilizado con cumarina verde y produce una onda de 504 nanómetros. Va perdiendo su potencia conforme se degasta el colorante utilizado. 

• Láser Alexandrita: es utilizado para la destrucción de cálculos y tiene una longitud de onda de entre 700 y 830 nanómetros. 

• Láser Holmiun: este láser es el mas potente ya que cuenta con la longitud de onda más amplia, alcanzando hasta 2150 nanómetros. Su potencia permite incluso tratar padecimientos como hiperplasia prostática benigna de manera simultánea. 

Cada tipo de láser cuenta con parámetros que pueden ser ajustados. Esto será elemental para la fragmentación de los cálculos y su posterior expulsión.

Ventajas del tratamiento láser

• No requiere de incisiones

• Permite realizar cirugías ambulatorias

• El sangrado es mínimo y puede atenderse al momento

• El tiempo de recuperación se reduce

• Provoca menos dolor que otros procedimientos

• Existe un menor riesgo de infecciones

Más información en:  www.clinicaurosur.com

Clínica de urología en Mérida,Yucatán , México. 

FUENTES

• (01-2020) https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000458.htm

• (02-2019) https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755

• (03-2018) https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-urogenitales/c%C3%A1lculos-urinarios/c%C3%A1lculos-urinarios

• (2013) https://kidshealth.org/es/teens/kidney-stones-esp.html#:~:text=Las%20piedras%20en%20el%20ri%C3%B1%C3%B3n%20se%20dan%20mayormente%20en%20la,varios%20cent%C3%ADmetros%20o%20varias%20pulgadas.

• (04-2020) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15604-kidney-stones

• (09-2015) https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=928068 

• (2008) http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142008000900004

• (02-2019) https://caunet.org/news/principios-de-litotricia-con-laser/